言語聴覚士雇用における理想と現実 　本連載も今回で最終回となりました。歯科診療所での言語聴覚士の働き方や算定方法などについて述べてきましたが、言語聴覚士は歯科と非常に相性の良い資格です。 　歯科診療所の経営モデルとして、何に特化するのか「コア・コンピタンス（中核となる強み）」は何かを思い浮かべてみてください。たとえば、一般・審美・有病者（高齢者）・小児・訪問など、これらのうち、高齢者・小児・訪問などを専門としている歯科診療所では、言語聴覚士を雇用するのも良いのかもしれません。なかでも、訪問診療での摂...

歯科保険と介護保険算定方法について 　前回に続いて、今回は訪問診療における算定方法についてお話しします。 　最初に「厳しく悲しい現実」をお伝えします……。2022年現在、医療保険だけでなく介護保険でも、歯科から言語聴覚士が単独で訪問しても算定できるものはありません。医科からは、医療保険の在宅患者訪問リハビリテーション管理指導料により、訪問リハビリテーションを行います。しかし、この指導料は歯科では算定ができません。現状では、歯科医師の訪問診療の同日に摂食機能療法...

歯科の摂食機能療法における算定方法 　院長先生は、言語聴覚士を雇用したとして、どのような算定方法があるのか気になるのではないでしょうか。今回は、外来と訪問では少し異なりますが、外来に関する算定についてお話しします。 　摂食機能療法（1日につき）は、30分程度の摂食嚥下に関する指導などを行うものです。発達遅滞、顎や舌切除の手術後、脳卒中の後遺症や神経筋疾患などがある場合と、これらの疾患がなく、認知症や誤嚥性肺炎などの嚥下障害では算定の際の基準が異なります。認知症...

災害支援で学んだ普段からの準備の大切さ 　本年8月は北日本を中心とする記録的な大雨により、被害があいついでいます。日本は地震だけでなく大雨による災害リスクがつねに身近にあることからも、まさに災害大国といってもよいでしょう。　今回は、私がかかわった災害支援についてご紹介させていただきます。私は、これまでに「東日本大震災」「熊本地震」「ネパールの医療支援」などの活動に参加してきました。　被災地では、近年は段ボールベッドが配備されることも増えてきましたが、まだまだ特定の場所に限られているようです。避難所の中...

言語聴覚士という存在を知ってもらうために　今回は、「歯科診療所で言語聴覚士が働けるようになるまでの流れについてご紹介します」とまだまだ偉そうなことを言える立場ではありませんが、私の苦労話を少しだけ皆さんにご紹介したいと思います。私の経験が少しでも皆さんのヒントになれば幸いです。　歯科診療所に言語聴覚士が在籍するということ自体、まだまだ少ないのが現実です。その理由として、言語聴覚士に何ができるのか、何をしてもらえば良いのか、さまざまな疑問を感じている歯科医師や歯科衛生士は多いようです。言語聴覚士自身も、養成校...

私が臨床と研究の両方に取り組んでいるわけ 　現在、私は歯科診療所の業務と並行して、大学院の博士課程にも在籍しています。診療所の休憩時間や診療後には論文執筆・学会発表の準備、休診日には大学のゼミや勉強会、時には市民講座などの講師も行っています。 　私の研究領域としては、地域医療や保健に関する内容を幅広く行っています。歯科診療所での言語聴覚士の活躍の幅を広げるための研究はもちろんですが、大学院では健康社会医学講座という講座に所属し、予防的視点からアプローチする方法を模索しています。在宅医療の領域において...

絶食から経口摂取へ――忘れられない「チョコレート記念日」 　今回は、摂食嚥下障害があったものの、訪問診療でかかわらせていただくうちに、とても良い方向に進んだ患者さんの事例をご紹介します。 　その患者さんはパーキンソン病であるものの、それまでは保育園のボランティアや、カメラ好きで撮影した写真の編集もパソコンでできるほど、とても活動的でした。しかし、誤嚥性肺炎を発症し入院され、初期の嚥下評価で絶食となり3か月間経口摂取どころか嚥下訓練もまったくされないまま、中心静脈栄養となり自宅に帰られました。ご家族や...

訪問診療の現場で期待される言語聴覚士の存在 　今回は、歯科診療所における言語聴覚士の訪問診療の中での働き方についてお伝えします。近年は、高齢化や摂食嚥下障害の方の増加にともない訪問専門の歯科診療所も増えていて、そのような診療所に従事する言語聴覚士の存在も耳にします。　皆さんのご想像のとおり、歯科診療所からの訪問診療においては、言語聴覚士は歯科医師の訪問診療に同行して、摂食嚥下の評価や訓練を行うケースがもっとも多いです。摂食嚥下の評価では、訪問診療でも嚥下内視鏡（VE）を用いた検査を行う場合があります。...

午前は高齢者、午後は小児多様なすべての年齢層を担当　前回（第2話）ふれたように、歯科診療所での診療形態には外来と訪問診療があります。今回は言語聴覚士が行っている外来での働き方についてご紹介します。　言語聴覚士は、歯科診療所において小児・成人・高齢者すべての年齢層を担当しています。当院では大きく分けて午前は高齢者、午後は小児を診ています。高齢者は一日のスタートが早いためか、午前中を好まれることが多い印象です。小児は保育園や幼稚園、小学校が終わったあとに保護者とともに来院されます。加えて、口腔がん術後や神経筋疾...

歯科の現場で専門性を発揮！言語聴覚士の業務と役割 　ご存じのとおり、歯科の診療形態には外来と訪問診療の2つがあります。今回は、言語聴覚士の私が普段行っている業務や役割を中心にご紹介いたします。　1つめの外来では、お子さんの構音障害、口腔がんの術後フォロー、神経筋疾患の構音障害・摂食嚥下障害の評価や訓練、重症心身障害児・者や高齢者の口腔機能・摂食嚥下機能の評価や訓練を担当します（図1）。また、外来に限らず訪問診療でも、口腔機能発達不全症や口腔機能低下症の検査や指導の補助、嚥下内視鏡検査の補助を行います。　...

言語聴覚士が「まちの歯科診療所」に増えているわけ 　本連載を担当することになりました言語聴覚士（Speech-Language-Hearing Therapists：ST）の小島かおりと申します。 　突然ですが、最近、言語聴覚士が大学の歯学部附属病院や総合病院の歯科口腔外科などではなく「まちの歯科診療所」に在籍することが増えているのをご存じでしょうか。 　言語聴覚士は1997年に制定された比較的新しい資格です。まだまだ発展途上、きっと未開の部分も少なくありません。「まちの歯科診療所」もその1つだと...