「歯科心身症」とは？ 　「歯科心身症」は、医学的には説明のつかない器質的な所見を欠くさまざまな口腔周辺の症状を意味します。このような歯科心身症の患者さんには、過剰で不適切な治療が行われやすいといわれています1。 　器質的異常がないにもかかわらず「歯が痛い」「顎が痛い」などの疼痛を訴える患者さんの多くは、うつ病や不安障害などの精神疾患の身体化症状と深く関連していることがあります2。歯科心身症の代表的疾患として、舌痛症、非定形歯痛、口腔異常感症、口臭恐怖症、咬合異常感症、歯科治療恐怖症などがあります3。...

第2回：補綴後のう蝕リスクはどのくらい高まる？ Featherstone JD, Singh S, Curtis DA. Caries risk assessment and management for the prosthodontic patient. J Prosthodont. 2011 Jan；20（1）：2-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20456023/ h...

地域医療連携を実践する多摩クリニックの歩み 　2012年10月にJR東小金井駅に摂食嚥下専門クリニックとして「日本歯科大学 口腔リハビリテーション多摩クリニック」を開設してから約10年が経過しました（図1）。 図1　多摩クリニック開設10周年を記念し撮影したスタッフ集合写真。 　本クリニックは、かかりつけ歯科診療所での治療が困難な患者さんの受け皿となり、地域医療連携に根ざした歯科診療所の必要性から開設に至りました。当時は、摂食嚥下の対応をメインにスタートしましたが、現在では口腔外科や障がい...

　3月28日（火）、米澤大地氏（兵庫県開業）によるWEBINAR#36「GPがはじめる矯正歯科臨床の手引き」（クインテッセンス出版主催、北峯康充代表取締役社長）が開催された。本セミナーは『GPのための矯正歯科臨床ガイドブック』（小社刊）の内容をベースに行われた。　米澤氏は冒頭、一般歯科医（GP）の矯正歯科治療との向き合い方に言及。矯正歯科治療を行うスタンスとして、「包括的な歯科治療を担ううえで、歯列不正を補綴治療のみで整えることは困難であることから、咬合調整の手段として行う」と説明した。そのうえで、すべての...

ダイナミック3Dナビゲーションシステムの変遷 　インプラント治療に応用されるデジタルテクノロジーは、日々進化している。近年では、口腔内スキャナー、CT、コンピュータシミュレーション、ガイデッドサージェリー、そしてCAD/CAMによる補綴装置製作など、デジタルテクノロジーがシームレスに応用されており、インプラント治療の再現性および良好な治療結果を獲得できるようになってきた。特に、補綴装置を想定したシミュレーションに基づき、インプラント埋入までをガイドするガイデッドサージェリーは、併発症を回避した安全な手...

　歯医者さんが親知らずの抜歯を勧める場合、患者さんに自覚はなくとも「その歯がいま見えないところで悪さをしている」、または「将来的に悪さをする可能性が高い」と考えられます。どんな親知らずは抜いたほうがいいのか、代表的なケースをご紹介しましょう。 ①隣の歯をむし歯にしている ・親知らずが傾いて生えていて、手前の歯（第二大臼歯）とぶつかったところをむし歯にしているケースです。親知らずがぶつかっているところは、食べかすが挟まりやすく歯ブラシも届かないため、むし歯になるリスクが非常に高いです。 ・治療を...

歯科麻酔科医が活躍できる環境を醸成したい 　歯科治療を行うにあたり時に麻酔を用いるが、歯科麻酔について十分な理解が進んでいないことから、患者の麻酔治療のニーズに十分に応えられていない現状がある。歯科麻酔専門医のポジション不足や地域偏在、治療施設の不足などをはじめ、課題は山積している。本欄では、飯島毅彦氏（一般社団法人日本歯科麻酔学会理事長）に歯科麻酔の現状や課題を解説していただくとともに、日本歯科麻酔学会の今後の方針についてうかがった。 飯島：日本歯科麻酔学会は、安全で快適な歯科治療の場を提...

　本欄では、2022年10月に刊行された書籍『病気をもった高齢者が歯科に来院されたときに読む本　知っておきたい！ 全身疾患と薬の基礎知識』（松村香織・著）の著者をよく知る杉浦　剛氏（東北大学大学院・鹿児島大学大学院教授）に、本書の見どころやポイントについてレビューしていただきました。（編集部） 著者・松村香織という歯科医師　著者らしい臨床センスが光る書籍 　本書を歯科医療従事者の皆さんにお勧めするにあたり、より興味をもっていただくには、著者の松村香織という歯科医師について少し説明することが必...

70年代のこと 　1970年に神奈川歯科大学を卒業し、保存学教室に入局した。薄給と技術習得のため週3回、仕事終了後に夜間開業の先生の所で18〜22時までアルバイトをしていた。卒後2年目に、長崎県の離島・対馬で開業していた父親が急病で長期療養が必要となり、その後1年間離島での診療を余儀なくされた。小、中学校まで過ごしたその町には、町立病院の歯科室と私の診療所2軒だけだったので患者が溢れ、悪戦苦闘の毎日だった。当時は総義歯患者が多...

本当に良いと思える治療をして歯科医療の地位向上を目指す！ 　皆さんは「自身の大切な人の治療をだれに任せますか？」や「何を基準にしますか？」という質問に、どのように答えますか？　私は迷わず「マイクロスコープを使用し、きちんと説明してくれる歯科医院、歯科医師」と答えます。今回（最終回）は私自身のエピソードも交えながら、顕微鏡歯科治療全般についてまとめたいと思います。 父からのSOS、抜歯不可避の状態からのマイクロ下の治療で…… 　ある日の早朝、「...

歯科の最先端医療から最前線医療へ 　私が歯科医師になった2003年当時、インプラント治療の全盛期であり、抜歯後即時埋入や革新的なインプラント表面性状がつぎつぎに上市されていた時代でした。一方で、当時の日本は1994年から高齢社会に突入しており、今後の超高齢社会を見据えた医療を検討しなければならない時代の到来を感じていました。 　私は当時の最先端の歯科医療よりも、これからは高齢者に対する包括的な歯科医療＋摂食嚥下リハビリテーションが今後の最前線の歯科医療ではないかと思い、高齢者歯科の世界に飛び込みまし...

　8月8日（月）、福場駿介氏（東京医科歯科大学歯学部歯周病学分野特任助教）、斎田寛之氏（埼玉県開業）によるWEBINAR #27「エンド-ペリオの治療戦略」（クインテッセンス出版主催、北峯康充代表取締役社長）が開催された。本セミナーは「ザ・クインテッセンス」2022年7月号に掲載された連載「MY FIRST STAGE」の内容をベースに行われた。　まず、福場氏はエンド-ペリオ病変の臨床所見とエンド由来、ペリオ由来、エンドとペリオの複合病変（エンド-ペリオ病変）に分類した「Simonの分類」について言及。「S...

マイクロ下の外科的歯内療法はチーム力で成功率を上げよう！　今回は、マイクロスコープ下で行う外科的歯内療法についてお話ししたいと思います。これまでは、マイクロスコープ下における根管治療についてお伝えしてきました。肉眼での根管治療と比較すると、マイクロスコープ下では細かな施術ができるため、結果的に成功率が高くなると説明しました。しかし、残念ながらすべての症例を治癒に導けるわけではありません。　内側からの根管治療が大原則であることに変わりはないのですが、前医での治療が本来の根管を大幅に逸脱していたり、除去できない...

はじめに 　2003年，ビスホスホネート製剤を使用する主としてがんの患者において，侵襲性歯科治療後にビスホスホネート（BP）製剤関連顎骨壊死（BRONJ）が起こることが初めて報告された1． 　以降，血管新生抑制薬使用患者（2008年）2，デノスマブ（Denosumab）使用患者（2010年）（DRONJ）3，ならびにその他の薬剤4でも顎骨壊死が起こることが報告され，現在ではこれらを総称して薬剤関連顎骨壊死（MRONJ：日本語ではエムロンジェやムロンジェと呼ばれることが多い）と呼ばれるようになってい...

マイクロを使い倒して最大限に歯の保存力を高めましょう！ 　「マイクロスコープをどんな処置に使うべきでしょうか？」という質問をよく受けますが、私は「どのような処置でも使用します」と回答しています。マイクロスコープは眼鏡と同じです。見たいものがあるのに眼鏡を外すことはありませんよね？　高価な機器だからこそ、元をとるためにもマイクロを使い倒しましょう！ マイクロ下であれば、太くて長いポストの除去も簡単にできる！ 　今回は、マイクロ下の根管治療のなかでも、特にその有効性が高い治療について3つ説明したいと思...

　アライナー矯正とは、マウスピースを使って歯を動かしていく矯正治療です。現在はさまざまなシステムがあり、それぞれに違いがあるのですが、ここでは私が使用している「インビザライン」のシステムを例にご説明します。　アライナー矯正では、ピタリと歯を覆うマウスピースが、歯を周囲からグリップしてその弾力で歯を動かします。このマウスピースは患者さんの歯型に合わせてオーダーメイドで作られ、歯が理想の位置に動いていくよう、段階的に形を変化させてあります。治療終了までに30個程度を順次使うことで、歯が適正に動いていくのです。●...

　5月18日（水）、大月基弘氏（大阪府開業）によるWEBINAR #23「保険のペリオを極める」（クインテッセンス出版主催、北峯康充代表取締役社長）が開催された。本セミナーは『保険のペリオを極める スウェディッシュペリオにならう 結果を残す歯周治療の基本メソッド』（小社刊）の内容をベースに行われた。　冒頭、大月氏は歯を残す治療を行ううえでの心構えについて言及。特に抜歯するか判断に迷うクエッショナブル歯の扱いについて、患者さんと共有したうえで戦略を練り、治療を行うことの大切さについて述べた。また、歯周治療を行...

　高血圧や糖尿病の持病のある方、血液サラサラのお薬を飲んでいる方。歯科を受診した際に、そのことをお伝えいただけているでしょうか。「病院ならともかく歯医者さんで言う必要はないだろう」と思うかもしれませんが、それはとても危険です。 　特に抜歯やインプラントなどの外科治療を受けられる際、病気やお薬によっては、歯科が知らないまま治療を進めてしまうと、生命の危険が生じたり、治療後に痛みや腫れが続いたり、治りが悪くなることがあるのです。ここではその一例として、患者さんの多い「高血圧症とそのお薬」についてお話ししましょ...

交通事故で医療者から患者に 　突然ですが、皆さんは病院に入院したことがありますか？　今回は私が実際に入院患者として経験したことをご紹介したいと思います。2015年1月、私は足利市の路上で交通事故にあいました。朝の通勤時、自転車に乗って横断歩道を走っていると、横から来たタクシーに轢かれたのです……。　事故の瞬間は覚えていますが、その後しばらく意識が飛んでいて、気づいたら地面にうつぶせになっていました。近くに住んでいる方やタクシーの運転手が寄ってきて、その時は意外に大丈夫かと思い、立ち上がったら「頭から血...

　デンタルインプラントは、メーカーはもとより、形状・長さ・コネクションタイプなどの種類が多岐にわたり、インプラント治療を始めるにあたってどのシステムを選択するかは悩みの種となります。一旦インプラントシステムを決めてしまえば選択肢は限られますが、それでもシステムごとにコネクションが2～3種類は存在するのが一般的です。 　今回は、勤務医やスタッフが行う在庫管理や備品整理にあたって、いかにシンプルに理解させエラーを少なくしていくかという視点から、筆者の院内で行っている「インプラントラインアップの統一」についてお...